AQRS?V6? Errata?

[Oribase]

Salut,

Je pense qu’il y’a un errata car même si V6 permet de confirmer une hypertrophie, elle n’est pas utile pour déterminer l’AQRS, d’après notre cours en tout cas…

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Qu’en pensez vous?

Merci!

[stefanavr2806]

Salut,

Je pense qu’il y’a un errata car même si V6 permet de confirmer une hypertrophie, elle n’est pas utile pour déterminer l’AQRS, d’après notre cours en tout cas…


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Qu’en pensez vous?

Merci!

Bonjour Oribase,

Cet item est très ambigu mais il tend à nuancer l'item précédent (qui lui pour le coup est faux) donc nous donne indice quant à sa véracité.

La cause principale de déviation axiale gauche est une hypertrophie ventriculaire gauche. La deuxième cause est un bloc de branche non détaillé cette année (plus rare). Plus il y a de cellules dans le VG qui travaillent, ou plus le VG est gros, plus y a d'activité électrique donc plus l'axe sera orienté vers la gauche.

Si V6 présente des complexes grands et larges, c'est quasiment pathognomonique d'une déviation axiale gauche. En effet, V6 est contre la paroi gauche du cœur donc renseigne sur l'activité ventriculaire gauche. Si les complexes sont grands et larges en V6 cela signe une hypertrophie ventriculaire gauche donc une DAG si celle ci est très prononcée (quasiment tout le temps, on généralise en biophy).
Dans ce cas, les dérivations frontales ne servent qu'à confirmer la présence d'une DAG ou tout du moins à rendre son angle précis.
Je pense que c'est ce qu'Aurélie Kas a essayé de traduire dans cet item qui est donc vrai.

Conclusion : dans un certain cas, V6 (et V5 c'est à dire les dérivations les plus à gauche) permet parfois de déterminer une anomalie de l'AQRS et de le calculer en présence des dérivations frontales. On ne peut pas calculer d'AQTS uniquement avec des dérivations précordiales je rappelle.


Deuxième façon de réfléchir : si on me donne sur un ECG uniquement D1, aVF et V6 est ce que je peux calculer un AQRS ? Bien sûr, avec D1 et aVF. S'il n'y a pas d'anomalie ventriculaire gauche, V6 sera normale et ne nous indiquera rien en plus mais n'empêche en aucun cas le calcul de l'AQRS vu qu'on a D1 et aVF.

L'item est vrai dans tous les cas de figure.

Est ce plus clair ?

[Oribase]

J’avoue que j’ai un peu de mal…
Si il n’ y aurait pas eu l’item précédent et que on nous donne l’item « peut on trouver l’AQRS avec aVR,V5 et V6 » il faut répondre vrai?

Après peut être que y’a des nuances à prendre en compte
Par exemple: « On doit déterminer l’AQRS avec aVr, D1 et V5 » serait un item faux
Mais « On peut déterminé l’AQRS avec aVR, D1, et V5 » serait un item vrai.

[stefanavr2806]

J’avoue que j’ai un peu de mal…
Si il n’ y aurait pas eu l’item précédent et que on nous donne l’item « peut on trouver l’AQRS avec aVR,V5 et V6 » il faut répondre vrai?

Après peut être que y’a des nuances à prendre en compte
Par exemple: « On doit déterminer l’AQRS avec aVr, D1 et V5 » serait un item faux
Mais « On peut déterminé l’AQRS avec aVR, D1, et V5 » serait un item vrai.

Bonsoir,

Excuse moi j'ai complétement oublié de te répondre.
En effet toute la nuance se situe sur le "peut" et "doit" que tu as très bien remarquée.
Si on te donne ne serait-ce qu'une dérivation frontale, on peut déterminer l'AQRS (qui ne sera pas très précis certes) avec des précordiales si l'on veut (elles ne serviront pas à grand chose sauf si hypertrophie etc...).
Par contre dire "on doit" déterminer l'AQRS avec ne serait -ce qu' une précordiale est faux car c'est impossible de déterminer un AQRS avec des précordiales.

Est-ce mieux ?

[Oribase]

C’est tout bon merci Stefan!!!!